Nº 57

Aldo Dománico, Coordinador del Área de Adicciones del Ministerio de Salud de la Nación

EL PACO LLEGÓ CON LA RUPTURA DEL TEJIDO SOCIAL

El licenciado Aldo Dománico se desempeña actualmente como Coordinador del Área de Adicciones de la Subsecretaría de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación. Antes, también en el orden nacional, estuvo en el equipo del Programa Nacional de Salud Integral en Adolescencia, de la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia y en el 2006 coordinó el Área Chicos de la Calle de la Dirección General de Niñez y Adolescencia del Ministerio de Derechos Humanos y Sociales del gobierno porteño. Dománico subraya enfáticamente que “el usuario de paco quedó afuera de la sociedad y la sociedad se agarra de eso, pero el pibe esta afuera hace bastante, no es que el paco rompe el tejido social; ya estaba roto, por eso el paco”.

- ¿Cuándo comenzó a surgir el problema del paco?

- El tema empezó a surgir después de la crisis del 2001, antes se consumía pastas bases, sobre todo en países limítrofes, donde hace tiempo viene utilizándose ese consumo, Chile, Perú, Bolivia; en Argentina era muy, muy baja la incidencia de ese consumo. Pero a partir de la debacle del 2001, en determinadas zonas del conurbano bonaerense, y en Uruguay, empezó el consumo de un producto, que era mucho mas barato y que generaba una alta bimortalidad del consumo, y que además de la afección física, psíquica y mental, generaba un daño social enorme, porque la usuaria o usuario que consumía esas sustancias, vendía absolutamente todo, generaba una adicción a consumir desproporcionada del resto de las drogas que estaban consumiéndose en general. Los primeros datos se estuvieron construyendo alrededor del 2003, en Florencio Varela, Quilmes, las salas hospitalarias y los centros de adicción de la provincia. Después en Buenos Aires comienzan a recibir en mayor cantidad y hay un debate acerca de cómo se contenía. En algunos casos se contuvo ambulatoriamente, el tema es que el usuario no se quería quedar frente a la estrategia que se proponía en ese momento.

Después empieza a surgir el consumo en ciudad de Buenos Aires, en zonas de alta vulnerabilidad, y ahí empieza a surgir un grupo social que eran las madres de usuarios de pacos, y empieza a haber contención para el usuario de pacos, y hoy  es una organización muy importante, acompañada por el Ministerio De Desarrollo.

- ¿Qué consecuencias trae?

- Genera dependencia psicológica y física, el uso de paco empieza a ser muy crucial sobre todo en las poblaciones más desprotegidas. Es cierto que ha habido mensajes de que hay consumo en clase media, pero lo que está claro es que el consumo que produce en un usuario de clase media, no es el mismo que el que no puede acceder a un sistema socio sanitario mejor.

Esto nos remite a que el problema mayor de consumo esta referenciado al alcohol. El problema de los pacos genera una situación de inmediatez que el sistema de salud y el estado deben cubrir. Con el resto de las adicciones hay un poco más de tiempo, el paco demanda inmediatez, y las instituciones socio sanitarias deben responder a esa inmediatez. Yo estoy trabajando junto con la Subsecretaría De Salud Comunitaria, el Área De Adicciones del Ministerio De Salud, porque el Ministerio De Salud se dio cuenta que hay una necesidad imperiosa de armar un área que cubra el tema de las adicciones desde el sistema de salud, el paco es una conflictividad más dentro de la conflictividad general. Hay un alto uso de alcohol dentro de la población joven de los 10 hasta los 30 años. Sobre todo porque se ha farmacolizado la diversión por medio del alcohol. En este momento estamos teniendo una lucha de poderes dentro de las bebidas alcohólicas, de cómo el Fernet desplaza y compite en el mercado con las cervezas, y lo que estamos haciendo es la reglamentación de la ley de alcohol, que regulariza la oferta de publicidades. El otro día me contaban que en la Feria Del Libro de la ciudad de Buenos Aires había un stand de prueba de Fernet, ese es un mensaje que cuando la ley de alcohol se reglamente es imposible que esté ese stand en un lugar que potencia las habilidades sociales. Hay un lugar para todo, un lugar para comer, para leer, etc.

- ¿Qué acciones se pueden realizar para ayudar al que consume paco?

- Lo que estamos haciendo es tener herramientas que sostengan, herramientas socio-sanitarias que conjuguen los derechos humanos y los sanitarios y no es fácil, porque la compulsión al consumo genera ruptura de todos los códigos. Si me duele la rodilla pido ayuda, en este caso no hay pedido de ayuda, hay compulsión a consumir. El usuario de paco genera un deterioro enorme todo en él y en la familia.

- ¿El deterioro en que se puede observar?

- Se ve que la persona no come, no se cuida, no se baña, pierde toda la conciencia básica de comunidad, se transforma en un egoísta puro, puede lastimarse, puede lastimar, roba, no por mala persona, sino porque la necesidad de sustancias genera un egoísmo puro.

Nosotros habíamos pensado,  en el inicio, que la venta de paco en Argentina y en Uruguay se debía a que Argentina tiene la venta de precursores químicos que generan pasaje de la hoja de coca a la cocaína. Lo que hizo el sistema de narcotráfico es importar pasta base, comprar los precursores químicos en nuestro país y producir la cocaína; y lo que queda de esas producciones los tipos lo aprovecharon y vendieron eso. Es un cambio de mercado. También es una forma de eliminar, hemos visto la muerte de muchos chicos que la sociedad no asume la responsabilidad de acompañar, el estado es un actor, pero creo que hay otros actores de la sociedad que deben asumir cierta responsabilidad.

- ¿Cuáles son las acciones a seguir en materia de prevención?

- Es muy disímil la oferta sanitaria que existe para esto. Una de las estrategias que tiene esta Área De Adicción dentro del Ministerio es que todas las provincias logren armar un circuito socio sanitario que cubra la necesidad y la urgencia frente al consumo de todas las sustancias, lo estamos trabajando en una mesa tripartita, con Desarrollo Social, Sedronar, el Ministerio De Justicia, Educación para que la parte preventiva la asuman otros sectores. En este momento el Ministerio De Salud se va abocar a armar el circuito asistencial de todo el país; esa es la meta del 2008. Provincia de Buenos Aires tiene un desarrollo histórico que es la mayor oferta de cobertura de adicciones que tiene no sólo el país sino Latinoamérica. No hay nada en Latinoamérica que pueda competir con la oferta que tiene provincia de Buenos Aires y así y todo no dan abasto. Ciudad de Buenos Aires tiene muy poco, algo tiene Mendoza, y algo Misiones. El resto de las provincias tienen pocos efectores, una de las propuestas nuestras es que haya efectores ambulatorios. Traducido esto es grandes consultorios externos, que pueden trabajar 24 horas. Mucho trabajo en el territorio con los operadores sociales, mucho desarrollo de guardia, que las guardias de los hospitales sepan donde derivar, sensibilizar a las enfermeras y enfermeros para que sepan a donde acompañar a las familias. El planteo del área de adicciones es un sistema de atención de las adicciones  integral que se esta armando, hay provincias y lugares que si lo tienen, la red de ONGs que trabajan con esto y que en la mayoría son comunidades terapéuticas, es una red histórica, que en una época dependía de los subsidios del estado, hoy no tanto, tiene un financiamiento mas de prepaga y de obras sociales.

- ¿El tratamiento es distinto a cualquier otra adicción?

- Yo considero que no, el tratamiento es distinto del usuario de paco porque necesita más cobertura medica al principio porque esta más deteriorado psico-biológicamente, hay anemias, hay infecciones, hay lastimaduras, toda la parte oral  esta muy deteriorada. Capaz, un usuario de otra sustancia tienen problemas biológicos pero no tanto, el freno a la compulsión no requiere otros herramientas por lo que nosotros sabemos hasta ahora. De tres a seis meses se ve el cambio físico y gestáltico de la persona, la persona cambia disminuye de peso, la piel.

Cuando vi a los usuarios de paco me hacia acordar a los fumaderos de opio donde la gente se encerraba en lugares oscuros, sucios, malolientes a fumar y solamente a fumar.

- ¿Las causas del consumo es porque los jóvenes no tienen proyecto?

- Seria fácil decirte que si, yo creo que no es tan así. Toda la juventud está con falta de proyecto y todos no consumen paco. A mi me parece que hacen falta más organizaciones sociales en los barrios, más inserción del estado, más inserción del sistema sanitario. Al sistema sanitario le está costando ingresar a las villas porque no podemos entrar la guardia con la ambulancia, van y no vuelven.

Las guardias de los hospitales están con rejas porque está habiendo demasiada violencia. Y esto tiene que ver con el consumo, el consumo rompe códigos, también es cierto que vivimos en una sociedad esquizofrénica porque nos está constantemente promocionando lo del consumo, por un lado no queremos que la gente consuma drogas, y por otro lado tenemos celulares, PC, ropa, viajes, etc. Es una necesidad imperiosa de consumir, si vos el sábado a la mañana no salís a consumir no sos.

Nuestros pibes ni siquiera tienen capacidad, la discusión es que zapatilla tenés. ¿Un joven de hoy tiene posibilidad de acceder a la zapatilla que se esta promocionando? Esa necesidad imperiosa la construyó el sistema de venta de los ´90. Estamos pagando el costo de unos ´90, que nos vendieron que comprando somos bárbaros, y los jóvenes están más indefensos. Pero los adultos también no le estamos transmitiendo lo que necesitan, no hay transmisión de valores, ni transmisión épica. Nos cuesta construir una épica, tenemos que construir una nación, sostenerla,

A un adolescente, a un niño, lo educa toda una tribu pero la tribu sabe a donde va. La pregunta es hacia dónde vamos hoy, no desde el estado sino como comunidad.

- ¿Este es un fenómeno de la sociedad de consumo?

- Lo que pasa es que Latinoamérica paga el costo de tener mucha población por afuera, en Europa o en la Zona Norte del mundo hay consumo, por supuesto, pero tiene otra sistema de cobertura, yo iba a los congresos internacionales y cuando decía que nuestro país consumía cocaína para ellos no era una droga, en sentido de consumo de cantidad. Ahora se lo están replanteando, antes tenían que luchar contra los opiáceos como la heroína, la morfina; hoy están teniendo un consumo de cocaína.

El usuario de sustancias necesita tener derechos y entre esos derechos está la cobertura sanitaria. La ley algunas veces no nos acompaña porque en vez de llegar un patrullero tiene que llegar una ambulancia.

Hay usuarios que no son enfermos, la palabra enfermo es compleja, nosotros hablamos de usuarios de sustancias psicoactivas. Es una sociopatía, es una situación social que genera esto, por eso no la tenemos en salud mental. Queremos que la responsabilidad y los reactivos se generen en una comunidad.

El usuario de paco quedó afuera de la sociedad y la sociedad se agarra de eso, pero el pibe esta afuera hace bastante, no es que el paco rompe el tejido social; ya estaba roto, por eso el paco.

Entrevista:
María Victoria Minetti